2 Dekade PEPFAR, Momen Krusial Penanggulangan AIDS dan HIV di Tengah Pandemi

Berita Baru, Washington – RRencana Darurat Presiden untuk Penanggulangan AIDS (PEPFAR) telah memasuki momen paling krusial dan ‘paling eksistensial’ di tengah pandemi COVID-19 yang berkepanjangan, menurut Center for Strategic and International Studies (CSIS).

“Di Afrika bagian selatan dan timur, COVID-19 telah menghantam program HIV, mengganggu layanan pencegahan, pendaftaran dalam pengobatan dan rantai pasokan, dan mengalihkan staf dan kapasitas laboratorium,” kata wakil presiden senior dan direktur CSIS, J. Stephen Morrison, dalam sebuah komentar yang diterbitkan di laman CSIS.

Morrison menyebut, kemunculan varian Delta di Afrika dapan meningkatkan ancaman terhadap integritas dan keberlanjutan pencapaian PEPFAR yang membantu lebih dari 25 juta orang dengan investasi kumulatif melebihi $85 miliar.

“Kita sekarang perlu mengantisipasi bahwa kerusakan yang ditimbulkan oleh Covid-19 hanya akan semakin meluas saat kita memasuki tahun 2022 dan seterusnya,” imbuhnya.

Data yang dikumpulkan oleh Global Fund untuk Memerangi AIDS, Tuberkulosis, dan Malaria di fasilitas kesehatan di 32 negara Afrika dan Asia menunjukkan penurunan 41 persen dalam tes HIV dan penurunan 37 persen dalam rujukan untuk diagnosis dan pengobatan selama penguncian Covid-19 pertama di 2020, dibandingkan dengan 2019.

Program PEPFAR diluncurkan George W Bush di tahun Februaru 2003 dengan dengan anggaran awal sebesar US$ 15 miliar selama lima tahun pertama, dan pada tahun 2018 sebesar US$ 70 miliar untuk berkomitmen dalam penanggulangan AIDS.

Bersama dengan lembaga pendampingnya, Global Fund, kini mereka dihadapkan dengan krisis keamanan kesehatan yang mendesak terkait dengan HIV dan berbarengan dengan itu, COVID-19 juga kini menjadi ancaman kesehatan utama dunia.

“PEPFAR sekarang hidup di tengah dua perang panjang pandemi. Ada dunia akrab dari pandemi HIV yang lambat dan tenang, yang baru saja melewati usia 40 tahun. Dan ada dunia baru dari pandemi Covid-19 yang keras dan cepat, yang mendekati akhir tahun kedua dengan sedikit prospek untuk segera diatasi dan menghadirkan risiko lanjutan dari kaskade darurat kemanusiaan, kebangkrutan ekonomi, dan kelaparan dan ketidakstabilan,” kata Morrison.

Morrison menilai, PEPFAR telah lama dikagumi secara luas atas pencapaiannya yang bertumpu pada beberapa faktor, salah satunya strategi membangun kemitraan dengan negara lain.

“Cukup cepat, PEPFAR membangun kemitraan negara dan sistem data dan manajemen yang memberikan hasil nyata dalam hal yang terukur,” katanya, menambahkan “Keberhasilan juga bertumpu pada kepemimpinan aktif duta besar AS di negara-negara mitra utama dan kekuatan ikatan dengan komunitas pelaksana dan advokasi HIV yang sangat kuat.”

Namun, hal itu juga menjadi sesuatu yang sedikit problematis di kalangan internal PEPFAR. Morrison mencatat: “Apakah PEPFAR, sebuah program dengan skala dan biaya yang begitu mengesankan, bertempat di Departemen Luar Negeri dan tanpa permainan akhir yang pasti, mewujudkan nilai-nilai dan prioritas presiden baru ini? Dan bagaimana presiden baru meninggalkan jejaknya, dan di mana PEPFAR cocok?”

Pada tahun 2021, tahun pertama pemerintahan Biden, Kongres mengalokasikan $3,5 miliar ke Global Fund untuk respons pandemi non-vaksin, sebuah sinyal kuat dari antusiasme bipartisan untuk inovasi cepat dana tersebut. Sebaliknya, PEPFAR menerima tambahan dana $250 juta. Badan-badan AS lainnya, terutama USAID dan Departemen Keuangan AS, telah mendominasi respons pandemi.

Hingga Agustus 2021, pemerintahan Biden belum mencalonkan koordinator PEPFAR.

“Saat tim Biden mempertimbangkan pilihannya untuk mengubah PEPFAR, akan berguna untuk melihat kembali beberapa momen tertentu dari tekanan tinggi yang dialami PEPFAR dan menanyakan pelajaran apa dari episode tersebut yang relevan dengan seruan hari ini untuk penilaian ulang mendasar dari nilai PEPFAR dan cocok di era Covid-19,” jelas Morrison.

Atas dilema tersebut, Morrison mengingatkan bahwa reformasi dan restrukturisasi PEPFAR bisa berbahaya. Jika ditangani dengan kikuk, tanpa transparansi dan akuntabilitas, dan tanpa garis tanggung jawab yang jelas dan pengawasan yang kuat, kebingungan dan konflik kemungkinan akan terjadi.

Keberhasilan sebagian besar akan bergantung pada apakah ada kepemimpinan yang kuat dan berdaya di PEPFAR segera. Setiap upaya transisi besar dengan kepemimpinan pengganti yang lemah di pucuk pimpinan PEPFAR akan menimbulkan masalah.

“Amerika Serikat membutuhkan revisi strategi investasi jangka panjang yang mengatur ulang dan menstabilkan kembali respons HIV/AIDS dengan cara yang sepenuhnya memperhitungkan realitas geopolitik baru dan tren epidemiologis serta meletakkan dasar bagi otorisasi ulang kongres 2023 yang sukses,” pungkas Morrison.